miércoles, 27 de agosto de 2014

equipo quirurgico

El equipo quirúrgico


Un equipo es un grupo de dos o más personas con objetivos comunes y que coordinan sus esfuerzos para lograrlos. La interdependencia caracteriza al equipo, porque sin los otros miembros en imposible alcanzar los objetivos
Los miembros del equipo deben comunicarse entre sí y tener una distribución solapada de todos los cometidos, para desempeñar las tareas especificadas como una única entidad. El fracaso de cualquiera de los miembros para desempeñar su papel puede incidir negativamente en el éxito de todo el equipo. Cada una de la acciones individuales es importante.
El objetivo común del equipo quirúrgico es proporcionar al paciente unos cuidados eficaces de manera oportuna, eficiente y segura.
El trabajo en equipo es la esencia de los cuidados del paciente en el quirófano. Para funcionar de forma eficaz es imprescindible una buena comunicación y la existencia de respeto mutuo. Cuidar el ambiente en el quirófano, facilitarse mutuamente la labor, disponer de un personal adecuadamente entrenado, son parámetros que favorecen el correcto desarrollo de la intervención, cuidando así del paciente, que es nuestro objetivo.
La atención al bienestar del paciente debe ser constante. Este tiene derecho a una total atención y concentración del equipo en todo momento. Los miembros del equipo deben procurar cubrir las necesidades del paciente, considerándolo como individuo único y completamente dependiente de ellos para su supervivencia.
Las diferencias de pensamiento del personal pueden ser a veces una fuente de conflictos, el trabajo en equipo y la tarea asignada en cada momento deben superar cualquier diferencia. De igual forma, los problemas ocasionados ante ciertos procedimientos complejos, una fuerte carga de trabajo o la escasez de personal no deben interferir en un cuidado eficaz e individualizado del paciente.
PERSONAL MÉDICO
Anestesiólogo: Es la persona encargada de inducir la anestesia, mantenerla en los niveles necesarios y tratar las reacciones adversas producidas por ésta durante todo el procedimiento quirúrgico. La elección y aplicación de los agentes y las técnicas de administración más adecuadas, la vigilancia de las funciones fisiológicas, el mantenimiento del equilibrio electrolítico y la reposición de sangre, son partes esenciales de las responsabilidades de los anestesiólogos.
Son también los responsables de supervisar la posición y los movimientos del paciente.

«En ningún momento debe moverse o modificarse la posición de un paciente anestesiado sin la autorización del anestesiólogo».

Los anestesiólogos no limitan su actuación al quirófano, aunque éste sea su lugar primario de acción. Además de proporcionar alivio para el dolor del paciente y las condiciones óptimas a los cirujanos durante los procedimientos quirúrgicos, supervisan la Unidad de Recuperación Postanestésica para proporcionar los cuidados de reanimación necesarios hasta que cada paciente recobra el control de sus funciones vitales. Igualmente son miembros de las clínicas de tratamiento del dolor.
Cirujano: Debe tener los conocimientos, habilidades y el juicio clínico necesario para desempeñar con éxito la intervención quirúrgica prevista y cualquier desviación necesaria por dificultades imprevistas.
Las responsabilidades del cirujano son el diagnóstico y los cuidados preoperatorios, la selección y la realización del procedimiento quirúrgico y el control de los cuidados postoperatorios.
Bajo la dirección del cirujano principal, uno o dos ayudantes contribuyen a mantener la visibilidad de la zona quirúrgica, el control de la hemorragia y la sutura de las heridas.


estructura del área quirugica

El Área Quirúrgica la definimos como un conjunto de locales e instalaciones especialmente acondicionadas y equipadas, selectivamente aisladas del resto del hospital, que constituyen una unidad física y funcionalmente diferenciada, cuya finalidad es ofrecer un lugar idóneo para tratar quirúrgicamente al enfermo.
La arquitectura del Area Quirúrgica ha de estar pensada para favorecer en lo posible las medidas de asépsia y disciplina encaminadas a prevenir la infección. Al mismo tiempo, tiene que estar sometida a unas reglas determinadas para favorecer estas medidas. Debe estar construida de forma que las zonas limpias estén diferenciadas de las zonas contaminadas sin necesidad de efectuar cruces.
Con relación al resto del Hospital debe:
Q Estar aislado del tráfico del Hospital
Q Tener acceso fácil con las Unidades de Hospitalización, Urgencias, UCI, Reanimación
Q Tener comunicación directa mediante tubo neumático con los Laboratorios, Farmacia, RX (Servicio de Radiodiagnóstico), Urgencias
Q Tener comunicación directa mediante montacargas con el servicio de Esterilización
Con relación al ÁREA QUIRÚRGICA, tres apartados fundamentales:
3.1 Instalaciones
3.2 Dependencias
3.3 Equipamiento

miércoles, 13 de agosto de 2014

bienvenida

¡Bienvenidos !!!!


aquí encontraras información importante acerca de la materia de enfermería medico quirúrgica.

USO DEL AUTOCLAVE

CONCEPTO:
Aparato metálico formado por dos cilindros concéntricos (uno dentro del otro) que esteriliza con vapor a presión.

OBJETIVOS:
1.    Destruir toda forma de vida microbiana en el material y equipo de consumo y canje que se usa en el hospital en la atención del paciente.
2.    Proporcionar seguridad al paciente usando material estéril durante los tratamientos quirúrgicos.

PRINCIPIOS:
1.    A mayor presión, mayor temperatura.
2.    El aire frío es más pesado que el vapor.
3.    El grado de temperatura y el tiempo de exposición del material y equipo en el autoclave, es determinante para lograr la esterilización, debido a que hay microorganismos que resisten las altas temperaturas

TIPOS:
1.    Horizontales.
2.    Verticales.
3.    De manejo manual.
4.    De manejo automático.

PRECAUCIONES QUE DEBEN SEGUIRSE AL CARGAR EL AUTOCLAVE CON MATERIAL PARA ESTERILIZAR:
1.    Los paquetes por esterilizar deben colocarse un tanto separados para que permita la rápida penetración del vapor.
2.    Colocar vasos y otros recipientes de tal manera que no acumulen agua.
3.    Separar las superficies de caucho de otras superficies para que no se adhieran por el calor extremo.
4.    Comprobar que el autoclave esté ajustado para esterilizar el equipo específico.
5.    Asegurarse que la puerta del autoclave quede herméticamente cerrada antes de iniciar el proceso de esterilización.
6.    La puerta deberá abrirse hasta que el manómetro de presión marque cero libras de presión.
7.    Al abrir la puerta deberá colocarse a un lado para evitar quemaduras en la cara por la salida de vapor residual.
8.    Confirmar que los bultos y paquetes esterilizados se encuentren secos antes de sacarlos del autoclave.

DESCRIPCION DEL AUTOCLAVE:
  • 1 cilindro que constituye la cámara de esterilización o chamber.
  •  1 cilindro que es el espacio comprendido entre la doble pared del aparato y se llama camisa o jacket.
  •   1 generador de vapor.
  •   1 llave de abastecimiento de agua.
  •   1 filtro.
  •   1 llave de drenaje.
  •   1 manómetro de presión y otro de temperatura.
  •   1 reloj.
  •   1 válvula de seguridad.
  •   1 mecanismo que aísla a una cámara de la otra y a las dos del exterior.


FACTORES QUE DEBEN CONSIDERARSE AL ESTERILIZAR MATERIAL Y EQUIPO:

TEMPERA-

TURA
TIEMPO
PRESION
TIPO DE MATERIAL
121°c
10-15 min.
15-20 libras
Guantes, tubos de goma, sondas.
130°C
20-30 min.
20-30 libras
Material de vidrio, instrumental, recipientes metálicos, ropa y todo material de algodón.

134°C
30 minutos
32 libras
Instrumental, ropa y otros materiales altamente contaminados.

CENTRAL DE EQUIPOS DE ESTERILIZACIÓN (C.E.Y.E.)



CONCEPTO:
Servicio donde se lleva a cabo el almacenamiento, inventario, procesamiento, distribución y control de material y equipo que se utiliza en la atención del paciente.

OBJETIVOS:
1. Preparar, conservar, distribuir y controlar el equipo y material de consumo y canje necesarios en la atención del paciente.
2. Contribuir con eficiencia en el buen funcionamiento de los servicios a través de la centralización y disponibilidad del material y equipo para la aplicación de los tratamientos ordenados por el médico.
3. Prevenir infecciones al paciente.
4. Disminuir los costos hospitalarios en lo referente a material y equipo.

UBICACIÓN:
La central de equipos y esterilización deberá contar con una área física que facilite el desplazamiento interno del hospital (planta baja de preferencia), deberá contar con luz natural, sistema de ventilación, electricidad y sistema de vapor.
Debe estar ubicada cerca de los quirófanos, urgencias, terapia intensiva y funcionar las 24 horas.

ÁREAS CON QUE CUENTA LA C.E.Y.E.:

1. Área de recibo:
Área destinada a la recepción de material y equipo que ha sido usado en los servicios del hospital.

2. Área de lavado y preparación:
Área destinada a preparar distintos tipos de equipos y material y debe contar con:
  • Cubículo de preparación de jeringas, agujas, sondas, instrumental y otro material.
  • Cubículo para procesamiento de guantes.

3. Área de almacén de material no estéril:
Área destinada a guardar material, equipo, aparatos, ropa, etc. pendientes de esterilizar.

4. Área de esterilización:
Área donde se encuentran los esterilizadores y autoclaves.

5. Área de almacén de material estéril:
Destinada a guardar material y equipo esterilizado y debe contar con anaqueles ordenados alfabéticamente y debe estar alejada de los autoclaves.

6. Área de entrega:
Área destinada a la dotación o entrega de material y equipo estéril y limpio.

7. Área de control administrativo:
Oficina administrativa colocada en la parte central para las labores administrativas.

CLASIFICACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO:

1. Material de consumo:
Es aquel material que con el uso se extingue o destruye.
  • Algodón
  • Gasas
  • Tela adhesiva
  • Apósitos
  • Torundas
  • Abatelenguas
  • Vendas elásticas
  • Papel de envoltura
  •  Punzocat
  • Jeringas desechables
  • Gorros y cubre bocas desechables
  • Rastrillo
  • Penrose
  • Hojas de bisturí
  • Guantes
  • Sondas

2. Material de canje:
Material que con el uso se puede volver a utilizar, previamente lavado y esterilizado.

  • Guantes para cirujano
  • Tubos de aspirador
  •  Jeringa asepto

3. Material de acero inoxidable:
Todos aquellos instrumentos destinados a un tratamiento quirúrgico y otros utensilios de acero inoxidable.

  •  Pinzas
  •  Tijeras
  •  Separadores
  •  Porta agujas
  •  Mango de bisturí
  •  Bandeja en forma de riñón
  •  Vaso metálico
  •  Palanganas
  • Budineras

4. Aparatos electro médicos:
Todos aquellos aparatos destinados al tratamiento del paciente.

  • Nebulizadores
  • Electrocardiógrafo

5. Soluciones:
Todas aquellas substancias desinfectantes, antisépticos o medicamentos que se usan en el tratamiento del paciente.

  •  Benzal
  •  Merthiolate
  •  Solución de C.R.I.
  •  Alcohol
  •  Septisol
  •  Agua estéril
  •  Cidex
  •  Otras

REGLAS PARA ENVOLVER MATERIAL Y EQUIPO:
1. Revisar la integridad de los utensilios y lubricar los que sean necesarios.
2. Todos los equipos deben llevar doble envoltura para proteger de contaminación. Esta envoltura puede ser de tela o de papel según sea el caso.
3. La envoltura debe cubrir totalmente el paquete por esterilizar.
4. Dejar puntos de referencia para facilitar la desenvoltura y evitar la contaminación.
5. Evitar apretar demasiado el paquete, sobre todo cuando se trate de bultos de ropa, porque dificulta la penetración del vapor.
6. Todo paquete por esterilizar deberá llevar fecha, iniciales del personal de enfermería, turno respectivo y datos del material (número, nombre).
7. Fijar todo paquete por esterilizar con papel testigo para verificar su posterior esterilización.

PREPARACIÓN DE SONDAS Y TUBOS DE GOMA:
Lavado:
Se colocan las piezas en agua fría jabonosa, se les pasa el agua jabonosa a presión con una jeringa asepto para lavar su interior.
Enjuague:
Al chorro de agua retirando los excesos de jabón.
Secado:
Se dejan escurrir en una compresa limpia y se dejan secar al medio ambiente.
Envoltura:
Deberá ser con doble envoltura y se fijan con papel testigo.

PREPARACIÓN DE GUANTES:
Lavado:
Los guantes se lavan con agua fría jabonosa, lavando la parte interna y externa, desechando los que no estén íntegros.
Enjuague:
Se realiza con agua simple en la misma forma que la anterior.
Secado:
Se escurren y se secan los excesos de agua con una compresa limpia.

Entalcado:
Se colocan los guantes secos en una palangana, aplicando talco en la parte interna y externa sin dejar excesos.
Preparación y envoltura:
a) Seleccionar los guantes por números y formar pares de mano izquierda y derecha.
b) Colocar los guantes por pares con un doblez en el puño y con los pulgares hacia afuera en una cartera. La cartera puede ser de papel o de tela previamente elaborada. Se procede a envolverlos.
c) Colocar la cartera esquinada
d) sobre una segunda envoltura, empaquetar y cerrar con papel testigo.

PREPARACIÓN DE INSTRUMENTAL:
Lavado:
Sumergir las piezas en agua jabonosa con las ramas separadas, cepillar con abundante jabón perfectamente para evitar los residuos.
Enjuague:
Se realiza al chorro de agua friccionando con un cepillo las pinzas.
Envoltura:

El instrumental se envuelve primero en un campo sencillo de tela y después con un campo doble para su segunda envoltura.